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行業動態

社会办医迎来发展新机遇 如何由量变到质变成为行业面临的新课题

來源:光明日報客戶端 作者:田雅婷 发布:2019-07-11 09:48

非公立醫療機構是我國醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分。改革開放以來,我國非公立醫療機構雖然不斷發展壯大,但仍存在准入門檻高、政策落實不到位、監管機制不健全、發展空間小、技術人才缺乏、社會整體信任度不高等諸多困難和問題。

前不久,国家卫健委、国家发改委、国家医保局等十部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》)。国家卫健委副主任王贺胜在国务院政策例行吹风会上指出,文件将从加大政府支持力度、简化审批服务等六个方面,推出22项政策措施来支持社会办医,以满足百姓不同层次的就医需求。为进一步推进《意见》政策的落实,切实促进社会办医持续健康规范发展,中国非公立WWW440455COM会日前在京举办了“学习宣传贯彻国家十部委《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》活动安排新闻发布暨研讨会。中国非公立WWW440455COM会常务副會長兼秘书长郝德明表示,《意见》充分听取了行业协会意见,一批政策与改革举措比过去的更“接地气”,操作性更强。但同时,郝德明也坦言,如何推动社会办医由量变到质变,是这个行业所面临的新课题。“如今社会办医院占比达到65%,但诊疗量仅占20%,要让《意见》尽快落地,才能切实保障社会办医持续健康规范发展。”

醫保仍是多數社會辦醫的最大難題

“對于大多數社會辦醫療機構來說,發展中遇到的最大難題仍然是基本醫保。”南京明基醫院院長季大玺說,一家地處江蘇的社會辦醫院,開業半年總共只收治過3個患者,因爲只要知道這家醫院沒有醫保,患者便會搖頭走開。季大玺認爲,社會辦醫療機構一定要讓政府放心,讓老百姓滿意,這樣才能把醫院建設爲一個品牌醫院。

事實上,即使已經被納入基本醫保,很多人仍然無法在社會辦醫療機構中安心看病。首都醫科大學三博腦科醫院副院長徐向英提到,其所在的醫院中,超過90%都是外地患者,但很多省份在異地報銷時會指定公立的就診醫院,在這方面,期待相關部門盡快出台細則,讓更多患者受益。

北京王府中西醫結合醫院院長王廣發也表示,相關部門要對不同屬性的醫院一視同仁。公立醫院和社會辦醫院所服務的對象都是患者,不能因爲選擇了不同的機構,所付出的花費就不一樣。

據了解,《意見》中明確提出,要優化醫保定點前置條件,縮短申請等待時間。社會辦醫機構正式運營三個月後即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過三個月等具體要求。國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍在國務院政策例行吹風會上說,將指導地方嚴格執行有關政策,重點爲社會辦醫機構申請醫保定點提供寬松的環境。壓縮定點申請、專家評估、系統改造等過程的時間,爲社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利。同時,將完善醫保定點管理機制,研究完善醫保定點醫藥機構協議管理辦法及相應的經辦規程、協議範本。

在大量社會辦醫納入定點醫保機構的同時,由于部分醫療機構級別低、規模小、管理不規範、獲利套現的動機強,對醫保基金監管帶來一些挑戰,是欺詐騙保的“高危領域”。熊先軍表示,在爲社會辦醫機構申請醫保定點提供寬松環境的同時,將進一步加強對定點醫療機構的監管,開展醫保信用管理,完善基于大數據的醫保智能監控體系,建立定點WWW440455COM議管理的退出機制,嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行爲。

社會辦醫要與公立醫院差異化發展

社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充,但一直面臨著“出身不同,待遇不同”的現狀。對此,《意見》要求,嚴格控制公立醫院數量和規模,爲社會辦醫留足發展空間;政府對社會辦醫區域總量和空間布局不做規劃限制;社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業,享受相應稅收優惠;面向社會組建的衛生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中,要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。在遴選住院醫師規範化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時,對符合條件的醫療機構同等對待,並向社會辦醫適當傾斜。

深圳龍城醫院董事長楊麗懷認爲,社會辦醫不要與公立醫院“搶”病人,而是要與公立醫院差異化發展。王賀勝也在國務院政策例行吹風會上強調,社會辦醫要行穩致遠、持續健康發展,首先要找准定位,明確發展方向。他指出,社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充,主要提供非基本醫療衛生服務,滿足群衆多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。比如,隨著我國人口老齡化加劇,康複、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,爲社會辦醫提供了廣闊的發展空間;在一些緊缺專業領域,像兒科、精神科、婦産科、眼科、醫療美容等,社會辦醫也大有可爲;還有一些獨立的第三方機構,例如醫學檢驗、血液透析、醫學影像等,也是社會辦醫可以重點布局的領域。有的社會辦醫已經在這些領域建立起學科優勢,形成了品牌影響,得到了人民群衆的認可。

王賀勝說,總的來看,隨著人民群衆健康服務需求的日益增長,社會辦醫的發展前景會越來越好。

社會辦醫持續健康規範發展離不開行業自律

打鐵還需自身硬,不可否認,由于部分不良機構過度醫療,甚至出現欺詐行爲,使得公衆對社會辦醫失去信任。因此,社會辦醫要想走入良性發展軌道,除了用好政策“大禮包”,還要加強行業自律和環境淨化。

海南省非公立WWW440455COM會秘書長沈建偉認爲,社會辦醫療機構要嚴格自律。華潤醫療集團副總裁吳新春建議,政府和協會要加大對社會辦醫的監管和服務力度,組織信用體系建設,落實相應責任。在北京瑤醫醫院院長覃迅雲看來,社會辦醫院的發展需要全社會、多層次、全維度的共同努力,大家要勇于擔當、自強自立,用各自的優勢和特長作出應有的貢獻。

据了解,中国非公立WWW440455COM会主导推出了全国首批国家级行业信用3A级与服务能力5星级社会办医医疗机构名单,推出了一批《诚信服务自律公约》承诺签署医院名单。北京非公立WWW440455COM会會長肖正权表示,通过发挥优秀社会办医机构标杆和示范作用,可引领行业健康规范发展。“希望媒体能够对优秀的社会办医标杆和示范进行宣传报道,引领这个行业大踏步发展。”

为了给老百姓提供安全高效的医疗服务,《意见》还将支持行业组织完善行業標准,开展医疗质量、服务能力等评价;将社会办医纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系。同时,严格落实部门监管责任,对严重失信主体依法实施行业终身禁入。

業內專家一致認爲,此次《意見》的出台,必將有利于解決社會辦醫存在的短板,從而進一步促進社會辦醫持續健康規範發展。(光明日報全媒體記者田雅婷)